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光大永明人寿永葆健康保险产品升级告知函
来源: 作者: 发布时间:2017-07-04

尊敬的客户:

  您好,感谢您的信任并选择光大永明人寿的明星产品——光大永明永葆健康团体终身重大疾病保险!

  为回馈光大永明人寿广大的新老客户,更好为客户提供保险保障服务自2017年7月18日起,光大永明人寿对光大永明永葆健康团体终身重大疾病保险产品进行免费升级,升级后该产品所保障的重大疾病种类将由70种增加至100种,轻症疾病由16种将增加至50种。(升级保障涉及疾病明细及新增疾病定义请参见说明列表)。

  对于新增疾病,我们自2017年7月18日或本合同等待期结束后的次日(以较晚者为准)起承担相应保险责任。本次产品升级仅扩大相应产品的疾病保障范围,不影响保险单及险种的其他内容。若发生约定的保险事故,我们按照合同条款约定承担相应的保险责任。

  如您同时投保了《 光大永明附加投保人豁免保险费重大疾病保险条款》,可同时享受该产品重大疾病种类由原保险合同约定的36种增加至70种的免费升级服务。(详细内容请参见我司官网《重要通告》关于光大永明附加投保人豁免保险费重大疾病免费升级的通知)

  同时自2017年7月18日起,我们将延续赠送并升级健康管理服务给您,服务时间为自有效保单周年日起一年内有效。具体项目如下:

  1.7*24小时电话医生服务

  2.三甲医院专家门诊预约服务(不指定医院及专家)

  3.重疾绿色通道服务:

  (1)三甲医院专家门诊预约服务(可指定医院)

  (2)国内二次诊疗服务

  4.轻症绿色通道服务:远程视频医学咨询服务

  如您想了解健康管理服务具体内容,可咨询客户经理或垂询我司全国客户服务热线(9510-5698)。

  “永葆健康”产品是光大永明人寿全力打造的健康保险品牌产品,在升级“光大永明永葆健康团体终身重大疾病”保险产品的同时,我们又全新推出了“永葆健康(企业版)团体终身重大疾病保险产品、永葆健康团体终身重大疾病(全护版)系列健康保险产品,以满足不同客户的健康保障需求,特别是永葆健康团体终身重大疾病(全护版)保险产品中推出了“十年全护保险金”、“糖尿病额外保险金”以及“特定疾病再发保险金”,为客户提供更加全面的健康呵护保障。

  在未来的岁月里,光大永明人寿会一如既往地为您提供更全面的保险保障、更优质的售后服务。

  如您有任何疑问或需要,请联系您的客户经理或垂询我司全国客户服务热线(9510-5698),我们会热忱为您服务。您可扫描下方二维码关注“光大永明人寿团险客户服务” 即可享受多项自助服务。祝您阖家幸福,万事顺意!

     

  光大永明人寿保险有限公司

  2017年7月4日


  
  
  
  

  光大永明人寿永葆健康团体终身重大疾病保险新增疾病列表

一、 您所持有的保单将新增重大疾病种类30种,具体如下:

  

  序号

  疾病名称

  序号

  疾病名称

  71

  Brugada综合征

  86

  严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症

  72

  心脏粘液瘤

  87

  溶血性链球菌感染引起的坏疽

  73

  室壁瘤切除手术

  88

  严重肠道疾病并发症

  74

  严重结核性脑膜炎

  89

  肝豆状核变性

  75

  脊髓小脑变性症

  90

  严重面部烧伤

  76

  头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术

  91

  失去一肢及一眼

  77

  瑞氏综合征

  92

  肺淋巴管肌瘤病

  78

  多处臂丛神经根性撕脱

  93

  溶血性尿毒综合征

  79

  脊髓空洞症

  94

  器官移植导致的HIV 感染

  80

  急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

  95

  亚历山大病

  81

  横贯性脊髓炎后遗症

  96

  脊髓内肿瘤

  82

  严重强直性脊柱炎

  97

  丧失独立生活能力

  83

  小肠移植术

  98

  严重肺结节病

  84

  脊髓血管病后遗症

  99

  神经白塞病

  85

  自体造血干细胞移植

  100

  严重心脏衰竭CRT心脏再同步治疗


  

二、 您所持有的保单将新增轻症疾病种类34种,具体如下:

  

  序号

  疾病名称

  序号

  疾病名称

  17

  结核性脊髓炎

  34

  急性重型肝炎人工肝治疗

  18

  单眼失明

  35

  颈动脉内膜切除

  19

  角膜移植

  36

  强直性脊柱炎手术治疗

  20

  人工耳蜗植入术

  37

  严重登革热

  21

  腔静脉过滤器植入术

  38

  微创冠状动脉搭桥手术

  22

  轻度脑炎或脑膜炎后遗症

  39

  心脏起搏器或除颤器植入

  23

  主动脉夹层血肿血管内手术

  40

  早期原发性心肌病

  24

  早期运动神经元病

  41

  急性肾衰竭肾脏透析治疗

  25

  感染性心内膜炎

  42

  头臂动脉型大动脉炎非开胸旁路移植手术

  26

  脊髓灰质炎轻度后遗症

  43

  胆道重建手术

  27

  颅内血肿清除术

  44

  单侧肺脏切除

  28

  肺泡蛋白沉积症肺灌流治疗

  45

  肝脏切除

  29

  无颅内压增高的微小良性脑肿瘤

  46

  坏死性筋膜炎组织肌肉切除术

  30

  中度昏迷

  47

  单侧肾脏切除

  31

  多发性硬化症

  48

  双侧睾丸切除术

  32

  因肾上腺皮质腺瘤切除肾上腺

  49

  双侧卵巢切除术

  33

  中度严重溃疡性结肠炎

  50

  较轻再生障碍性贫血


附《光大永明人寿永葆健康团体终身重大疾病保险新增疾病定义

  一、新增重大疾病种类:

  71、 Brugada综合征:

  被保险人必须由心脏专科医生明确诊断为Brugada综合征,并且满足下列所有条件:

  (1) 有晕厥或心脏骤停病史,并提供完整的诊疗记录;

  (2) 心电图有典型的I型Brugada波;

  (3) 已经安装了永久性心脏起搏器。

  72、 心脏粘液瘤:

  指为了治疗心脏粘液瘤,实际实施了开胸开心心脏粘液瘤切除手术。

  经导管介入手术治疗不在本保障范围内。

  73、 室壁瘤切除手术:

  被保险人被明确诊断为左室室壁瘤,并且实际接受了开胸开心进行的室壁瘤切除手术治疗。

  经导管心室内成型手术治疗不在本保障范围内。

  74、 严重结核性脑膜炎

  由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需满足以下全部条件:

  (1)出现颅内压明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿;

  (2)出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态;

  (3)视力减退、复视和面神经麻痹;

  (4)昏睡或意识模糊。

  75、 脊髓小脑变性症:

  脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。必须符合所有以下条件:

  (1)脊髓小脑变性症必须由神经专科专家医生的诊断,并有以下证据支持:

  ①影像学检查证实存在小脑萎缩;

  ②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常;

  (2)被保险人运动功能严重障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

  76、 头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术

  多发性大动脉炎(高安氏动脉炎)是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性炎症性动脉疾病,表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性大动脉炎是指多发性大动脉炎头臂动脉型(I型),又称为无脉症。被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受了经胸部切开进行的无名动脉(头臂干)、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。

  非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移植手术,对其他动脉进行的旁路移植手术,经皮经导管进行的血管内手术不在本保障范围内。

  77、 瑞氏综合征:

  瑞氏综合征(Reye综合征)是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍,引起短链脂肪酸、血氨升高,造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。肝脏活检是确诊的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的专科医生确诊,并满足下列所有条件:

  (1) 有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据;

  (2) 血氨超过正常值的3倍;

  (3) 临床出现昏迷,病程至少达到疾病分期第3期。

  78、 多处臂丛神经根性撕脱

  由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱,所造成的手臂感觉功能与运动功能完全永久性丧失。该病必须由本公司认可的医院的专科医生确诊,并且有完整的电生理检查结果证实。

  79、 脊髓空洞症:

  脊髓空洞症为慢性进行性的脊髓变性性疾病,其特征为脊髓内空洞形成。表现为感觉异常、肌萎缩及神经营养障碍。脊髓空洞症累及延髓称为延髓空洞症,表现为延髓麻痹。脊髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不可逆的神经系统功能障碍,存在持续至少180天以上的神经系统功能缺失并满足下列任一条件:

  (1)延髓麻痹呈现显著舌肌萎缩、构音困难和吞咽困难;或

  (2)双手萎缩呈“爪形手”,肌力2级或以下。

  80、 急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

  一种表现为无心脏衰竭的肺水肿,为创伤、脓毒血症等临床多种疾病的并发症,造成多器官衰竭,死亡率高。

  急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征必须由呼吸系统专科医师诊断,被保险人理赔时年龄在二十五周岁以下,并有所有以下临床证据支持。

  (1)急性发作(原发疾病起病后6至72小时);

  (2)急性发作的临床症状体征,包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活动加强(点头呼吸、提肩呼吸);

  (3)双肺浸润影;

  (4)PaO2/FiO2(动脉血压分压/吸入气氧分压)低于200mmHg;

  (5)肺动脉嵌入压低于18mmHg,

  临床无左房高压表现。

  81、 横贯性脊髓炎后遗症:

  脊髓炎是一种炎症性脊髓疾病。横贯性脊髓炎是指炎症扩展横贯整个脊髓,表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。横断性脊髓炎必须明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无法独立完成下列任何一项基本日常生活活动:

  (1)移动:自己从一个房间到另一个房间;

  (2)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

  82、 严重强直性脊柱炎:

  强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病,主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。强直性脊柱炎必须明确诊断并且满足下列所有条件:

  (1)严重脊柱畸形;

  (2)自主生活能力完全丧失且持续至少180天以上,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

  83、 小肠移植术:

  小肠移植术指因疾病或外伤导致严重小肠损害不得不切除三分之二以上肠段,为了维持生理功能的需要已经实际接受了小肠的同种(人类)异体器官移植手术。

  84、 脊髓血管病后遗症:

  指脊髓血管的突发病变引起脊髓梗塞或脊髓出血,导致永久性不可逆的神经系统功能损害,表现为截瘫或四肢瘫。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后,仍然遗留后遗症并且无法独立完成下列基本日常生活活动之一:

  (1) 移动:自己从一个房间到另一个房间;

  (2) 进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

  85、 自体造血干细胞移植:

  被保险人因急性白血病和恶性淋巴瘤实际接受了自体造血干细胞移植。

  以下情况不在本保障范围内:

  (1) 因上述所列疾病以外疾病接受自体造血干细胞移植;

  (2) 非造血干细胞移植。

  86、 严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症

  因获得性或继发性原因或导致双肺肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理赔时须满足下列所有条件:

  (1)支气管镜活检或开胸肺活检病理检查证实肺泡内充满有过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质;

  (2)被保人因中重度呼吸困难或低氧血症而实际已行全身麻醉下的全肺灌洗治疗。

  87、 溶血性链球菌感染引起的坏疽:

  由于急性溶血性链球菌感染导致广泛的皮肤、皮下组织和深层组织的坏死。必须满足以下所有条件:

  (1)细菌培养证实致病菌为溶血性链球菌;

  (2)受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。

  88、 严重肠道疾病并发症:

  严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症,满足以下所有条件:

  (1)至少切除了三分之二小肠;

  (2)完全场外营养支持三个月以上。

  89、 肝豆状核变性:

  肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍疾病。表现为体内的铜离子在肝、脑、肾、角膜等处沉积,引起进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾损害及角膜色素环。肝豆状核变性必须明确诊断并且满足以下条件之一:

  (1)帕金森综合征或其他神经系统功能损害,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上;

  (2)失代偿性肝硬化,临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等表现;

  (3)慢性肾功能衰竭,已开始肾脏透析治疗;

  (4)接受了肝移植或肾移植手术。

  90、 严重面部烧伤:

  指面部烧伤程度为Ⅲ度, 即全层皮肤烧伤,包括表皮、真皮和皮下组织,且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的80%或者80%以上。

  91、 失去一肢及一眼:

  因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及任何一肢自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。

  单眼视力丧失指单眼视力永久不可逆性丧失,患眼须满足下列至少一项条件:

  (1)眼球缺失或摘除;

  (2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);

  (3)视野半径小于5 度。

  被保险人在三周岁之前因疾病导致单眼视力丧失不在保障范围内。

  92、 肺淋巴管肌瘤病:

  肺淋巴管肌瘤病是一种弥漫性肺部疾病,其特征性病理表现为囊性病变及不成熟的平滑肌细胞和血管周围上皮细胞异常增生形成多发结节。必须满足下列所有条件:

  (1) 经组织病理学检查明确诊断;

  (2) CT 显示双肺弥漫性囊性改变;

  (3) 肺功能检查显示FEV1和DLCO(CO弥散功能)下降;

  (4) 动脉血气分析显示低氧血症。

  疑似肺淋巴管肌瘤病除外。

  93、 溶血性尿毒综合征:

  一种由于感染导致的急性综合征,引起红细胞溶血,肾功能衰竭及尿毒症。溶血尿毒综合征必须由血液和肾脏专科医师诊断,被保险人理赔时年龄在二十五周岁以下,并且满足下列所有条件:

  (1) 实验室检查确认有溶血性贫血、血尿、尿毒症、血小板减少性紫癜;

  (2) 因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。

  任何非因感染导致的溶血性贫血,如:自身免疫性溶血性贫血、与红细胞膜缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等,不在本保障范围内。

  94、 器官移植导致的HIV 感染:

  指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒(HIV),且须满足下列全部条件:

  (1)在保障起始日或复效日之后,被保险人因治疗必需而实施器官移植,并且因器官移植而感染人类免疫缺陷病毒;

  (2)提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具的此次因器官移植感染人类免疫缺陷病毒,属于医疗事故的报告,或者法院终审裁定为医疗事故并且不准上诉;

  (3)提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合法经营执照。

  任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的 HIV感染不在保障范围内。

  95、 亚历山大病:

  亚历山大病(Alexander’s Disease)是一种遗传性中枢神经系统退行性病变,特点为脑白质营养不良性。临床表现为惊厥发作、智力下降、球麻痹、共济失调、痉性瘫痪。亚历山大病必须被明确诊断,并且造成永久性神经系统功能障碍。被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须持续接受他人护理。

  未明确诊断的疑似病例不在本保障范围之内。

  96、 脊髓内肿瘤:

  指脊髓内肿瘤。肿瘤造成脊髓损害导致瘫痪。须满足下列所有条件:

  (1)被保险人实际接受了肿瘤切除的手术治疗;

  (2)手术180天后遗留下列神经系统损害,无法独立完成下列基本日常生活活动之一:

  ①移动:自己从一个房间到另一个房间;

  ②进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

  97、 丧失独立生活能力

  指由于疾病或外伤导致被保险人永久不可逆的完全丧失独立生活能力,无法独立完成基本日常生活活动中的四项或四项以上。

  被保险人理赔时年龄在6周岁以上。

  98、 严重肺结节病:

  结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿病,可侵犯全身多个器官,以肺和淋巴结受累最为常见。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致慢性呼吸功能衰竭。必须满足下列所有条件:

  (1)肺结节病的X线分期为IV期,即广泛肺纤维化;

  (2)永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭,临床持续180天动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg和动脉血氧饱和度(SaO2)<80%。

  99、 神经白塞病:

  白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、肾等。累及神经系统损害的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病必须明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无法独立完成下列基本日常生活活动之一:

  (1)移动:自己从一个房间到另一个房间;

  (2)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

  100、 严重心脏衰竭CRT心脏再同步治疗:

  指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭,被保险人实际接受了CRT治疗,以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受治疗之前必须满足下列所有条件:

  (1)心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能III级或IV级;

  (2)左室射血分数低于35%;

  (3)左室舒张末期内径≥55mm;

  (4)QRS时间≥130msec;

  (5) 药物治疗效果不佳,仍有症状。  

       二、新增轻症疾病种类

  17、 结核性脊髓炎

  指因结核杆菌引起的脊髓炎,导致永久性神经系统功能中度障碍,即:疾病首次确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

  (1)一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍;

  (2)自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项或二项以上。

  该诊断必须由本公司认可医院的神经专科医生证实,并必须由适当的检查证明为结核性脊髓炎。

  18、 单眼失明:

  指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆性丧失,须满足下列至少一项条件:

  (1)眼球缺失或摘除;

  (2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);

  (3)视野半径小于5度。

  19、 角膜移植:

  指因角膜病变或意外伤害导致视力丧失或视力严重损害,被保险人实际接受了同种(人类)异体角膜移植手术以恢复视力。

  角膜移植手术包括全层角膜移植术、板层角膜移植术和角膜内皮移植术。

  单纯角膜细胞移植,自体角膜缘细胞移植,非同种来源角膜或人工角膜的移植不在本保障范围内。

  20、 人工耳蜗植入术:

  指由于耳蜗的永久损害而实际实施了人工耳蜗植入手术。需经专科医师确认手术在医学上是必要的,且在植入手术之前已经符合下列全部条件:

  (1)双耳持续12个月以上重度感音神经性耳聋;

  (2)使用相应的听力辅助设备效果不佳。

  21、 腔静脉过滤器植入术:

  指经本公司认可医院的专科医生证明有反复肺栓塞发作及抗凝治疗无效而必须接受手术植入腔静脉过滤器。理赔时需提供完整病历及手术记录以证明植入腔静脉过滤器有必要性及已确实施行了手术。

  22、 轻度脑炎或脑膜炎后遗症:

  指因患脑炎或脑膜炎接受了住院治疗,在疾病首次确诊180天后,仍残留下列一种或一种以上障碍:

  (1) 一肢体肌力IV级或IV级以下的运动功能障碍;

  (2) 脑积水,实际接受了脑脊液分流手术治疗;

  (3) 智力减退,MMSE简易智能精神状态量表检查20分(含)以下。

  23、 主动脉夹层血肿血管内手术

  指主动脉壁在受到某些病理因素破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂,以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。主动脉夹层血肿必须明确诊断,并且满足下列所有条件:

  (1) 有典型的临床表现;

  (2) 有电子计算机断层扫描(CT)、磁共振扫描(MRI)、磁共振血管造影(MRA))等影像学证据支持诊断;

  (3) 被保险人实际接受了经导管主动脉内介入手术治疗。

  24、 早期运动神经元病:

  是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。被保险人被明确诊断为运动神经元病,必须满足下列至少三项条件:

  (1) 特征性肌电图改变;

  (2) 肌肉活检显示神经原性束性肌萎缩;

  (3) 进行性肌肉萎缩伴肌束颤动和一肢或一肢以上肢体肌力IV级或IV级以下;

  (4) 进行性延髓(球)麻痹。

  25、 感染性心内膜炎

  感染性心内膜炎是指因细菌或其他致病菌感染造成心脏内膜感染,瓣膜为最常受累部位,引起心脏瓣膜关闭不全。必须满足下列所有条件:

  (1) 急性或亚急性感染性心内膜炎临床表现;

  (2) 血培养病原体阳性;

  (3) 实际接受了经导管瓣膜修补手术。

  药物滥用者所患感染性心内膜炎不在本保障范围内。

  26、 脊髓灰质炎轻度后遗症

  脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本保险合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后,每肢三大关节中的至少一个大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。

  27、 颅内血肿清除术

  指因外伤性急性硬膜下血肿、硬膜外血肿或脑内血肿,被保险人实际接受了颅骨打孔血肿清除手术治疗。

  微创颅内血肿穿刺针治疗,脑血管意外所致脑出血血肿清除术不在本保障范围内。

  28、 肺泡蛋白沉积症肺灌流治疗

  肺泡蛋白质沉积症是一种弥漫性肺部疾病,其组织学特征为肺泡腔内及终末细支气管内堆积过量的磷脂蛋白样物质。必须满足下列所有条件:

  (1) 经组织病理学检查明确诊断;

  (2) 实际接受了至少2次支气管肺泡灌洗治疗。

  29、 无颅内压增高的微小良性脑肿瘤

  指直径小于2cm的脑的微小良性肿瘤,临床上无颅内压升高表现,无危及生命征象。微小良性脑肿瘤由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,未实施开颅切除肿瘤的手术治疗,仅接受了针对该脑肿瘤的放射治疗。

  脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在本保障范围内。

  30、 中度昏迷:

  指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgowcomascale)结果为8分或8分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统达到96小时。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

  31、 多发性硬化症

  多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变,病变有时累及灰质。多发性硬化症必须明确诊断,并且满足下列所有条件:

  (1) 计算机断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实存在中枢神经系统白质内多发病灶;

  (2) 完整的医疗记录证实被保险人的疾病呈缓解复发和进展加重病程;

  (3) 存在持续180天以上的永久不可逆的以运动障碍为表现的神经系统功能损害。

  32、 因肾上腺皮质腺瘤切除肾上腺

  因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发性恶性高血压而实际接受了肾上腺切除术治疗。

  此诊断及治疗均须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。

  33、 中度严重溃疡性结肠炎:

  溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的大肠(结肠及直肠)粘膜炎症,病变累及全大肠。须满足下列所有条件: 

  (1)须经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠,并经病理学组织切片检查证实为溃疡性结肠炎;

  (2)经专科注册医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗6个月。

  诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医师认为是医疗必须的情况下进行。

  34、 急性重型肝炎人工肝治疗

  指被保险人被明确诊断为急性重型肝炎,并且实际接受了人工肝支持系统(ALSS)治疗。

  ALSS又称体外肝脏支持装置,指借助体外机械、化学或生物性装置暂时部分替代肝脏功能,协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的治疗方法。

  慢性重型肝炎ALSS治疗不在保障范围内。

  35、 颈动脉内膜切除术:

  指因颈动脉狭窄性疾病,被保险人实际接受了直视颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内膜切除术。

  颈动脉包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。

  经导管颈动脉内手术不在本保障范围内。

  36、 强直性脊柱炎手术治疗

  强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病,主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。强直性脊柱炎必须明确诊断并且满足下列所有条件:

  (1) 脊柱、髋、膝关节疼痛活动受限;

  (2) 脊柱后凸畸形,髋、膝关节强直;

  (3) X线关节结构破坏征象;

  (4) 实际接受了下列之一手术治疗:

  ① 脊柱截骨手术;

  ② 全髋关节置换手术;

  ③ 膝关节置换手术。

  非因强直性脊柱炎而实施上述手术的不在本保障范围内。

  37、 严重登革热

  登革热是由登革热病毒引起的急性传染病,为一种自限性疾病,通常预后良好。本保单仅对严重的登革热给予保障,被保险人的登革热必须满足下列所有条件:

  (1) 根据《登革热诊疗指南(2014版)》诊断的确诊病例;

  (2) 出现下列一种或多种严重登革热的临床表现:

  ①血浆渗漏致休克或胸腔积液伴呼吸困难;

  ②严重出血:消化道出血、阴道大出血、颅内出血、肉眼血尿或皮下血肿(不包括皮下出血点);

  ③严重器官损害或衰竭:肝脏损伤(ALT或AST>1000IU/L)、ARDS(急性呼吸窘迫综合征、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病。

  38、 微创冠状动脉搭桥手术:

  指为纠正冠状动脉的狭窄或堵塞,而实际实施的微创冠状动脉旁路移植手术。手术通过微创开胸术(肋骨间小切口)进行,且诊断须由冠状动脉血管造影检查确诊狭窄或堵塞。微创冠状动脉绕道也包括“锁孔”冠脉搭桥手术。必须满足下列全部条件:

  (1)血管造影显示至少两支冠状动脉狭窄超过50%或一支冠状动脉狭窄超过70%;

  (2)手术须由心脏专科医师进行,并确认该手术的必要性。

  39、 心脏起搏器或除颤器植入:

  因严重心律失常而确实已行植入永久性心脏起搏器或除顫器的手术。理赔时须提供完整病历资料及手术记录以证实此严重心律失常并不能以其他方法治疗。

  诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。

  40、 早期原发性心肌病:

  被诊断为原发性心肌病,并符合下列所有条件:

  (1)导致心室功能受损,其受损程度达到美国纽约心脏病学会心脏功能分级的第III级,或其同等级別,即:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起充血性心力衰竭的症状;

  (2)左室射血分数 LVEF <35%;

  (3)原发性心肌病的诊断必须由本公司认可医院的心脏专科医生确认,并提供心脏超声检查结果报告。

  本保障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病,继发于酒精滥用性的心肌病不在此保障范围之内。

  41、 急性肾衰竭肾脏透析治疗

  急性肾衰竭(ARF)是指各种病因引起的肾功能在短期内(数小时或数周)急剧进行性下降,导致体内氮质产物潴留而出现的临床综合征,国际上近年来改称为急性肾损伤(AKI)。被保险人被明确诊断为急性肾衰竭并且满足下列所有条件:

  (1) 少尿或无尿2天以上;

  (2) 血肌酐(Scr)> 5mg/dl或>442umol/L;

  (3) 血钾> 6.5mmol/L;

  (4) 接受了血液透析治疗。

  42、 头臂动脉型大动脉炎非开胸旁路移植手术

  多发性大动脉炎(高安氏动脉炎)是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性炎症性动脉疾病,表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性大动脉炎是指多发性大动脉炎头臂动脉型(I型),又称为无脉症。被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受了非开胸的无名动脉(头臂干)、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。

  经导管血管内手术不在本保障范围内。

  43、 胆道重建手术

  指被保险人因疾病或创伤造成胆总管阻塞,实际接受了胆总管与小肠(空肠或十二指肠)吻合的手术。

  先天性胆道闭锁除外。

  44、 单侧肺脏切除:

  指因疾病或意外伤害导致肺部严重损害,已经实际接受了左侧全肺切除手术或右侧全肺切除手术。

  下列情况不在本保障范围内:

  (1) 肺叶切除、肺段切除手术;

  (2) 因恶性肿瘤进行的肺切除手术;

  (3) 肺移植接受者肺切除;

  (4) 作为器官捐献者而实施的肺切除手术。

  45、 肝脏切除:

  指因疾病或意外伤害导致肝脏严重损害,已经实际接受了左肝切除手术或右肝切除手术。

  下列情况不在本保障范围内:

  (1) 肝叶切除、肝段切除手术;

  (2) 因恶性肿瘤进行的肝切除手术;

  (3) 肝移植接受者肝切除;

  (4) 作为器官捐献者而实施的肝切除手术。

  46、 坏死性筋膜炎组织肌肉切除术

  是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染,可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。必须满足下列所有条件:

  (1) 细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准;

  (2) 病情迅速恶化,有脓毒血症表现;

  (3) 出现广泛肌肉及软组织坏死,实际接受了坏死组织、筋膜及肌肉的广泛切除手术。

  47、 单侧肾脏切除:

  指因疾病或意外伤害导致肾脏严重损害,已经实际接受了左侧全肾切除手术或右侧全肾切除手术。

  下列情况不在本保障范围内:

  (1) 部分肾切除手术;

  (2) 因恶性肿瘤进行的肾切除手术;

  (3) 肾移植接受者肾切除;

  (4) 作为器官捐献者而实施的肾切除手术。

  48、 双侧睾丸切除术:

  指为治疗疾病实际接受了双侧睾丸完全切除手术。部分睾丸切除不在保障范围。

  49、 双侧卵巢切除术:

  指为治疗疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧卵巢完全切除手术。

  部分卵巢切除不在保障范围。

  50、 较轻再生障碍性贫血:

  指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:

  (1) 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

  (2) 外周血象须具备以下三项条件中的二项:

  ①中性粒细胞绝对值<=0.5*109/L;

  ②网织红细胞<1%;

  ③血小板绝对值<=20*109/L。

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