| 《团体保险被保险人投保清单》 |
 被保险人姓名、性别、出生日期 |
| 须与有效证件一致。 |
| 被保险人有效证件号码 |
| 指成年人（16周岁及以上）的身份证、护照及军官证，未成年人（16周岁以下）的指出生证。请准确填写相应证件号码。 |
| 如为居民身份证，客户性别、出生日期必须与其身份证号码一致。身份证号码为15位的末尾单数为男性，双数为女性，第7位至第12位代表出生日期；身份证号为18位的则倒数第二位单数为男性，双数为女性，第7位至第14位代表出生日期。 |
| 年龄 |
| 须为实足周岁年龄。 |
| 与员工关系 |
| 指“本人”、“配偶”或“子女”等。如不填写则默认为员工本人。若“配偶”、“子女”未参加本团体保险，则无需填写本栏。 |
| 职业 |
| 被保险人具体职业名称。 |
| 职级 |
| 如保险计划依据职级划分则须填写，并注意与“计划书”描述职级分类一致。 |
| 保险计划 |
| 与“计划书”中描述分类一致。 |
| 健康告知 |
| 被保险人是否存在既往病史或功能障碍，是否有身体残障，目前是否接受治疗或正在病假中。请直接在“是”或“否”前面的“□”上打钩。如“是”，则须填写“团体保险被保险人健康告知书”。 |
| 受益人 |
| 投保险种存在身故受益人情况下须填写。请直接在“是”或“否”前面的“□”上打钩。如“是”，则须填写“团体保险指定受益人”，如“否”，视为被保险人默认为法定继承人。 |
| 被保险人签字 |
| 被保险人亲笔签字，如被保险人为未成年人时，必须由其法定监护人本人亲笔签字。 |